A legújabb statisztikai adatok szerint az endometriózis gyakorisága 5-15% is lehet a termékeny korú nőknél.

De pontosan miről is van szó? Egészséges körülmények között a méh űrét belülről egy speciális hámszövet, az endometrium (méhnyálkahártya) béleli, amely a megtermékenyített petesejt befogadására havonta alkalmassá válik. Endometriózisról beszélünk, ha a méhnyálkahártya bárhol a méh üregén kívül helyezkedik el.

Ilyen endometriotikus szigetek leggyakrabban a méh simaizom rostjai között, a petefészkeken, a méhet rögzítő szalagokon, a petevezetőkön, a húgyhólyag vagy a végbél hashártyaborítékán alakulnak ki, de a szabad hasüregben is bárhol megjelenhetnek. Mivel a kóros elhelyezkedésű nyálkahártya is követi a normális női nemi ciklus változásait, ezért a menstruáció alatt felgyülemlő váladék súlyos panaszokat és elváltozásokat okozhat.

A betegség sajnos családi halmozódást is mutat: a betegek leánygyermekeinél 7-10-szer magasabb az endometriózis kialakulásának kockázata, mint egészséges anyák gyermekeinél.

A betegség legfontosabb tünetei lehetnek a kiterjedt, de pontosan nem meghatározható kismedencei fájdalom, fájdalmas menstruáció, fájdalmas közösülés, fájdalmas vizelet- vagy székletürítés, krónikus fáradtság. Ugyanakkor az endometriózis az esetek körülbelül egy harmadában tünetmentes is lehet. Mindebből az következik, hogy az endometriózis sokszor csak mellékleletként derül ki egyéb okból végzett nőgyógyászati vizsgálat vagy beavatkozás során. Tovább bonyolítja a felismerést és a kezelést, hogy a legtöbb egyéb betegségtől eltérően az endometriózis esetében az elváltozások és a tünetek súlyossága között nem sikerült összefüggést kimutatni. Igen jellegzetes az is, hogy a tünetek a menstruációval szinkronban jelentkeznek és enyhülnek. Viszont súlyos probléma, hogy a betegség gyakran meddőséget is okoz. Összegezve az endometriózis a nők általános életminőségét komoly mértékben rontja.

Kezelése jelen pillanatban három módon lehetséges. Az egyik a sebészi út, amikor a műtét során amellett, hogy szövetmintát vesznek a biztos diagnózis felállításához, el is távolítják az elváltozásokat. A másik lehetőség a gyógyszeres terápia. Gyakran alkalmaznak fájdalomcsillapítókat a fájdalom enyhítésére, valamint hormonkészítményeket magának a betegségnek a kezelésére. Ezen hormonkészítményeket is két csoportra oszthatjuk, az egyikbe tartoznak az injekciós gyógyszerek, melyeket fél éven át alkalmaznak, a másikba pedig a hosszútávon is használható tablettás terápia. A kezelés harmadik lehetséges útja a sebészi és a gyógyszeres terápia kombinációja. Azt, hogy kinél melyik módszer a leghatékonyabb, a kezelőorvos személyre szabottan dönti el.

Az endometriózisról, nőgyógyászati, egészség, szépség, nőiség témákban tájékozódjon nőknek szóló portáljainkon, és kérdezzen nőgyógyászainktól online.

L.PH.WH.Gynecology.2010-10-20.1660

Ezek a kellemetlenségek azonban eltörpülnek a fogamzásgátlás hiányában fenyegető nem kívánt terhesség, abortusz testi és lelki következményeihez képest. Ráadásul a fogamzásgátló tablettáknak fogamzásgátló hatásuk mellett egyéb előnyös hatásai is vannak. A világ orvosai ezért tekintik a tablettát a legkorszerűbb fogamzásgátlási módszernek.
A modern fogamzásgátló tabletták előnye magában foglalja a terhességek megelőzését és a különböző, terhességtől független betegségek elleni védelmet is.

Az első számú előny: védelem a nem kívánt terhességtől

A fogamzásgátló tabletták legfontosabb egészségvédő hatása a nem kívánt terhességek hatékony megelőzése. Ezzel nem csak az abortuszok veszélyes következményeitől óvja meg a nőket, de megszabadítja a párokat a teherbeeséstől való félelemtől is, ami jótékonyan befolyásolja a párkapcsolatot is. Óriási jelentőségű haszna, hogy lehetővé teszi, hogy a párok tudatosan megválaszthassák a gyermekvállalás időpontját, addig viszont biztonságos szexuális életet biztosít.

A méhen kívüli terhesség kockázatát minimálisra csökkenti

Méhen kívüli terhesség akkor keletkezik, ha a megtermékenyített petesejt nem a méh belső felszínén ágyazódik be, hanem egyéb helyeken, például a méhkürtben vagy a hasüregben.
Ilyen állapot ezer terhességből 6-8 esetben fordul elő. A méhen kívüli terhesség életveszélyes vérzést okozhat, és régebben magas anyai halálozással járt. A kombinált fogamzásgátló tablettát használók között a méhen kívüli terhesség aránya igen alacsonnyá válik. A méhen kívüli terhesség előfeltétele ugyanis a tüszőérés és repedés, amelyet viszont a tabletták meggátolnak.

A rosszindulatú daganatok és a tablettaszedés

A nők többsége hallott már valamit a daganatok és a fogamzásgátló tabletták közötti összefüggésről, de ezt az összefüggést többségük félreérti. Sok nő meg van róla győződve, hogy a tabletta szedése növeli a rák veszélyét. Pedig ez nem igaz!
Lássuk, mi a szakszerű orvosi álláspont ezzel kapcsolatban. A kutatók világszerte évtizedeken át tartó, nagy létszámú vizsgálatokban követték a tablettaszedő nők sorsát, hogy kiderítsék, van-e ilyen kockázat. Mostanáig egyetlen daganatféleségnél sem sikerült igazolni, hogy a tabletták közvetlen módon növelnék a rosszindulatú daganatok előfordulási gyakoriságát. Az ellenkezőjére azonban van példa, éspedig éppen két nőgyógyászati rosszindulatú daganat vonatkozásában.
A petefészekrák kialakulásával szemben a kombinált fogamzásgátló tabletták egyértelműen védő hatást fejtenek ki. Sajnos, ez a daganatféleség ritkán okoz panaszt vagy tünetet a kezdeti stádiumban, így felismerése és gyógyítása igen nehéz. Az orvosok éppen ezért a fogamzásgátló tabletták egyik legértékesebb tulajdonságának tartják a petefészekrákkal szembeni védő hatást.
A daganat kialakulásának relatív kockázata a fogamzásgátló tabletta használóinál átlagosan 40 százalékkal csökken a tablettát nem szedőkhöz viszonyítva. A védőhatás gyorsan (3-6 hónap alatt) kialakul. Mértéke és időtartama a szedés idejével arányosan nő. Így például, ha valaki egy évig szedi a tablettát, a kockázat csökkenése 20 százalékos, ha legalább 3 évig, akkor már 40 százalékos. Többéves tablettaszedést követően a védőhatás a gyógyszer abbahagyása után még 10-15 évig fennmarad. A kockázatcsökkenés egyaránt kimutatható gyermektelen és már szült nők esetében.
A védőhatás pontos módja még tisztázásra vár. Valószínűleg a tüszőrepedések gátlásával függ össze, de szerepet játszhat az is, hogy a tablettaszedés során a hormonális háttér nem kedvez a daganatsejtek szaporodásának a petefészekben.
A méhtest rák az idősebb nők betegsége, melynek kialakulását a kombinált fogamzásgátló tabletták előzetes szedése szintén megakadályozza.
A rákszűréskor a méhnyakról vett kenetből nőgyógyászunk megbízható információt kap a méhnyak állapotáról. A kockázat csökkenése itt is 40 százalékos a tablettát nem szedőkhöz viszonyítva. A védőhatás 12 hónapos tablettaszedést követően alakul ki, és a petefészekrákhoz hasonlóan 15 évig érvényesül a tablettaszedés abbahagyása után.
Jól ismert, hogy a tüszőhormon (ösztrogén) hatása önmagában serkenti a méhnyálkahártya növekedését, esetenként annak daganatos átalakulását is okozza. A sárgatest-hormon (progesztagén) megakadályozza ezt a folyamatot. Mivel a kombinált fogamzásgátló tablettákban az ösztrogén-hatást havonta 21 napon keresztül a sárgatesthormon hatása egyensúlyozza ki, nem meglepő a tabletta védőhatása.
Ne felejtsük el: a nőgyógyászati rákbetegségek ellen a legbiztonságosabb védekezés az évenkénti rákszűrés, amit minden nőnek ajánlunk, akár szed tablettát, akár nem!

Megakadályozza a petefészek-ciszták kialakulását

A különböző típusú petefészek-ciszták kifejlődésének kockázatát a kombinált fogamzásgátló tabletta szedése 49 százalékkal illetve 78 százalékkal csökkenti a tablettát nem szedőkhöz képest. A hatás hátterében a petefészek-működés időleges felfüggesztése áll, így a védelem néhány hónappal a tablettaszedés befejezése után megszűnik.
Becslések szerint az Egyesült Államokban évi 3000 kórházi felvételt igénylő petefészek-ciszta műtétet előz meg a tabletták szedése.

Védelem a jóindulatú emlőbetegségekkel szemben

A fogamzásgátló tabletták biztosította kiegyensúlyozott hormonhatás miatt csökken az emlő jóindulatú elváltozásainak gyakorisága. Ide tartozik az emlő fibrocisztás betegsége (masztopátia) és a fibroadenoma nevű jóindulatú emlődaganat. A hatás 2-4 éves tablettaszedés után észlelhető. A kockázatcsökkenés mértéke a tablettát nem szedőkhöz viszonyítva 30-60%-os, betegségtípus szerint. A védőhatás a tabletta szedésének befejezését követően még legalább egy évig tart, és minden korcsoportban megfigyelhető. Sajnos, a rosszindulatú emlődaganatokra vonatkozóan nem sikerült hasonló jellegű védőhatást igazolni.

Védelem a kismedencei gyulladásos betegségekkel szemben

A fogamzásgátlót szedőknél a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedései (pl. petefészek-gyulladás, méhnyálkahártya-gyulladás) fele olyan gyakran fordulnak elő, mint a tablettát nem szedőknél. A tabletta szedése során a méhnyakban termelődő nyák szerkezete megváltozik: sűrűbbé, nehezebben átjárhatóvá válik. A jelenség a tablettákban levő sárgatesthormon hatására vezethető vissza. A kórokozó baktériumok bejutását a vastag, sűrű nyák megakadályozza.
A kismedencei gyulladások egyik gyakori szövődménye a méhkürt elzáródása, amely később meddőséget okozhat. Mivel a tabletták csökkentik a gyulladásos betegségek előfordulását, így védik a nők fogamzó képességét is. Szemben az elterjedt hiedelmekkel, a teherbeesés esélye a tablettaszedést követően éppen nem csökken, hiszen a tabletták segítik épségben megőrizni azt a gyermekvállalás időpontjáig.
A tablettaszedés nem nyújt védelmet az AIDS és az egyéb, nemi úton terjedő vírusbetegségek ellen. Ha a védekezésben fokozott óvatosság szükséges (például gyakori partnercsere esetén), a tabletta mellett a kondom használata is feltétlenül javasolt.

A havi ciklus zavarainak megszüntetése: jobb életminőség

A fogamzásgátló tabletták alkalmazása lehetővé teszi a havi ciklussal járó kellemetlenségek megszüntetését és a ciklus szabályozását, így a nők mindennapi élete kellemesebbé, kiegyensúlyozottabbá válik.

Vérzésszabályozó hatás

Viszonylag gyakran fordul elő, hogy a nőknek valamilyen vérzési problémájuk van. Szabálytalan lehet a periódusok hossza, vérzés jelentkezhet két menstruáció között, illetve túl nagy lehet a vérzés mennyisége menstruációkor. A fogamzásgátló tabletták szabályosan adagolt hormontartalmuknál fogva ezeket a panaszokat jó irányban befolyásolják. Szedésükkel a vérzések szabályos ritmusúakká válnak, megszűnnek a rendszertelen vérezgetések. A tabletták mérséklik a túl erős menstruációt és elmulasztják az ilyenkor jelentkező görcsös fájdalmakat. A nőgyógyászok ezért a rendszertelen vérzéssel hozzájuk forduló nőknek gyakran fogamzásgátló tablettát írnak fel "valóban" gyógyszerként.

Menstruáció előtti kellemetlen közérzet

Szinte minden nő ismeri azt a megváltozott közérzetet, mindenféle kellemetlen panasszal, amiből már tudja: meg fog jönni a havi vérzése. A kórképet a nőgyógyászok "premenstruációs szindrómának" nevezik. Fejfájás, mellfeszülés, ingerlékenység jelentkezhet a havi vérzést megelőző napokban.
Tablettát nem szedőknél a menstruációs ciklus közepén alhasi fájdalommal, esetleg kevés vérzéssel járó ún. "középidős" tünetek jelentkezhetnek a pete érése és kiszabadulása idején. A kombinált fogamzásgátló tabletták szedése mindezeket a panaszokat jelentősen csökkenti vagy megszünteti.

Védelem a vashiányos vérszegénységgel szemben

Mivel a tabletta szedése során kisebb a menstruációs vérzés mennyisége, így a vashiányos vérszegénység esélyét is megközelítőleg a felére csökkenti. A vasat ugyanis elsősorban a vörösvértestek tartalmazzák a szervezetben, amelyekből az erősebb havi vérzés során jelentős mennyiség elvész.

Gyógyító hatás a bőrre

A fogamzásgátló tabletták - fajtájuktól függően eltérő mértékben - kedvező hatást gyakorolnak a zsíros, pattanásos bőrre, és minden más bőrtünetre, amely a férfihormon-túlsúlynak tulajdonítható (zsíros, korpás hajjal járó fejbőr-gyulladás, szőrösödés, férfias típusú kopaszodás). A férfiakban elsődleges nemi hormonnak számító tesztoszteron a petefészekben is termelődik, így bizonyos szintje az egészséges női szervezetben is megtalálható. Túlsúlya a fent említett tünetekben mutatkozik meg.
A fogamzásgátló tabletták női hormontartalmuknál fogva ellensúlyozni tudják a férfihormon-hatást, ezért enyhítik vagy megszüntetik ezeket a tüneteket.

A csontritkulás folyamatának késleltetése

A változás korában a tüszőhormon termelése csökken, ez a fő oka idősebb nőknél a csontritkulás kialakulásának. A fogamzásgátló tabletták közel optimális hormonegyensúlyt biztosítanak, így képesek megakadályozni a csontok idő előtti leépülését. A csontsűrűség a változó korban magasabb marad azoknál, akik előzetesen fogamzásgátló tablettát szedtek, mint a nem szedőknél.

A legbiztosabb módszer serdülőknek: a tabletta

Serdülők számára a legkényelmesebb és a legmegbízhatóbb módszert a hormonális fogamzásgátló tabletták alkalmazása jelenti. A tabletta felírása azonban mindig egyéni döntés, amelynek során számos tényezőt kell mérlegelni.
A tabletta felírására létezik egy jól használható nőgyógyászati kritériumrendszer. E szerint annak a lánynak írható fel fogamzásgátló tabletta, akinek legalább 1- 1,5 éve jelentkezett az első havi vérzése, a vérzések szabályosak és rendszeresek, kimutathatók a peteérés és tüszőrepedés hormonális jelei, és testi fejlettsége - az ún. másodlagos nemi jellegek - elér egy bizonyos mértéket (ezt pontrendszerrel határozzák meg). Az, hogy kinek írható fel tabletta, nem feltétlenül a kortól függ. Például felírható a tabletta egy 15 éves lánynak, akinek az első havi vérzése 13 évesen kezdődött és az egyéb követelményeknek megfelel, de egy 17 évesnek sem ajánlott, ha csak fél éve kezdett el menstruálni.

Miért kell a serdülőknél a tabletta felírást gondosan mérlegelni?

A nőgyógyászok azért ilyen óvatosak a tabletták rendelésével, mert a tabletta hatóanyagai gátolják azoknak az idegrendszeri központoknak a működését, amelyek a peteérésért és tüszőrepedésért felelősek. Ha túl korán, a szabályos ciklusok kialakulása előtt következik be ez a gátlás, az később tartós vérzésmentességet (amenorrhoeát) és a peteérés hiányát eredményezheti.
Nem lehet azonban mereven felfogni ezt az irányelvet. Igen sokat számít például a serdülő életmódja, értelmi fejlettsége, a rendszeres szexuális élet megléte vagy hiánya, vagy a partnerváltogatás. Rendszeres nemi életet élő 13 évesnek - aki folyamatosan ki van téve a teherbeesés veszélyének, vagy már volt is abortusza - akkor is fel lehet a tablettát ajánlani, ha ciklusai még nem teljesen szabályosak.

Melyik tabletta a legjobb tinédzsereknek?

Nincs olyan ideális tabletta, amely minden serdülő részére egyformán beválik. Az alacsony hormontartalom azonban követelmény. Egyénileg kell eldönteni, hogy az egyfázisú vagy a háromfázisú tabletta megfelelőbb-e (pl. vérzészavar vagy a méh fejletlensége esetén a háromfázisú tablettát részesítik előnyben). A kombinált fogamzásgátlók - amelyek tüszőhormont és sárgatesthormont is tartalmaznak - megbízhatóbb védelmet nyújtanak, mint a csupán sárgatesthormont tartalmazó minitabletta.

Amiről a tabletta egyáltalán nem tehet...

A tabletták alkalmazásánál problémát okozhat, hogy a serdülők nem valami ideális tablettaszedők. Nehezen szoknak hozzá, hogy naponta egyszer, azonos időpontban be kell venni a gyógyszert, gyakran elfelejtik vagy kihagyják. A fogamzásgátló tabletta melletti teherbeesés emiatt a serdülőknél magasabb (felnőtt tablettaszedőknél néhány százalék, náluk a 20%-ot is elérheti). Az alacsony hormontartalmú tabletták esetében a szedési hiba közti vérzést vagy akár nem kívánt terhességet is eredményezhet. A bonyolultabb szedési sémájú háromfázisú tabletták esetén a naptárcsomagolás éppen azt a célt szolgálja, hogy ezek a hibák elkerülhetők legyenek.

Mit kell tudni a mellékhatásokról?

A serdülők nehezebben tűrik a tabletta esetleges mellékhatásait is. Megijednek az első hónapokban jelentkező - és utána általában maguktól is rendeződő - közti vérzésektől, émelygéstől, különösen, ha a kezelőorvos előtte nem magyarázta el, mire számíthatnak. Kínosan ügyelnek külső megjelenésükre, ezért a testsúlynövekedés bármely jelére azonnal sutba vágják a tablettát. Pattanásokról vagy szőrösödésről pedig szó sem eshet! A megbízható védelem mellett ezért igen fontos, hogy a tabletta jó ciklusszabályozó hatással rendelkezzék, tehát lehetőleg kevés közti vérzést okozzon, és egyéb mellékhatásai is minimálisak legyenek.

Kinek nem szabad tablettát szednie?

A tabletta felírásának ellenjavallatai felnőtt nők és serdülők esetében nem különböznek egymástól. Csupán néhány olyan tényezőt szeretnénk kiemelni, amelyekre fokozott figyelmet kell fordítani serdülők esetében.
1. Aki trombózisra hajlamos
A kombinált orális fogamzásgátlók használata során enyhén emelkedik az artériás és vénás vérrögösödéssel (tromboembóliával) járó kórképek gyakorisága. Ide tartozik például a mélyvénás trombózis vagy a tüdőembólia. Az ilyen történések szerencsére igen ritkán fordulnak elő.
A tabletta felírása előtt mindig tájékoztassák a kezelőorvost a családban előfordult gyakoribb betegségekről is!
Sokan szorgalmazzák, hogy fiatal nőknél az első tabletta felírása előtt minden esetben történjék szűrővizsgálat, amely igazolja vagy kizárja a véralvadási zavar leggyakoribb típusának jelenlétét. Ha a családi kórelőzmény alapján ilyen rendellenességre van gyanú, mindenképpen érdemes ezt a vizsgálatot elvégeztetni.
2. Anyagcsere betegségek esetén
A tabletta felírásakor figyelembe kell venni egyéb kockázati tényezőket is, például nagyfokú elhízás, a zsíranyagcsere veleszületett zavara, nehezen beállítható fiatalkori cukorbetegség vagy bármely egyéb szív-, érrendszeri betegség is ellenjavallatot jelent.
3. Annak, aki dohányzik
A tinédzserek körében egyre népszerűbb a dohányzás, amely a tablettaszedéssel együtt fokozhatja a szív-, érrendszeri megbetegedések kockázatát. Kimutatták azt is, hogy dohányzó nőkön romlik a tabletta ciklusszabályozó hatása, több a közti vérzés. A mellékhatásokat nehezen tűrő serdülők így gyakrabban hagyják abba a tabletta szedését. A dohányzás tehát mindenképpen ellenjavallt, ha a serdülő fogamzásgátló tablettát szed!

Az esemény utáni tabletta

Sok serdülő csak alkalomszerűen, több hónapos kihagyásokkal él nemi életet. Nincs értelme, hogy folyamatosan szedjenek tablettát. Megoldást nyújthat az ún. esemény utáni vagy sürgősségi tabletta. Az ilyen gyógyszer nagyobb dózisú hormont tartalmaz, és a nemi együttlétet követő 24-72 órán belül kell bevenni az előírt adagot. Ha pontosan és előírás szerint alkalmazzák, megbízható védelmet ad.
A leggyakoribb probléma ezzel a módszerrel, hogy a serdülők folyamatos fogamzásgátlásra is megpróbálják alkalmazni, így rövid idő alatt jelentős hormonmennyiséget vesznek be. A helytelen használat súlyos vérzészavarokhoz vezethet és egyéb mellékhatásokat is okozhat.
A tanácsadás során ezért fontos hangsúlyozni, hogy a sürgősségi tabletta csupán havi egyszer vagy kétszer használható, és nem helyettesíti a rendszeres fogamzásgátlást.

Méhen belüli eszközök (IUS)

A méhen belüli modern - hormontartalmú - eszközrendszer már közvetlenül a szülést követő hatodik héten, a nőgyógyászati kontroll során felhelyezhető. Ha a kismama e kényelmes, megbízható és természetesen bármikor felfüggeszthető módszer mellett dönt, már az első kontroll alkalmával, akár 5 évnyi időtartamra megoldhatja a fogamzásgátlás gondját.
Ezzel a korszerű módszerrel - a spirálokkal ellentétben - ritkán fordul elő a kismedencei gyulladás. A vérzés mennyisége jelentősen csökken, meg is szűnhet, a menstruáció előtti tünetek (mellfeszülés, fejfájás, ingerlékenység, alhasi görcsök) pedig alig jelentkeznek. A védelmet a helyi hormonhatás biztosítja.
Ötvözi a fogamzásgátló tabletták és a méhen belüli eszközök előnyeit. Megbízható, hatását 5 évig fejti ki, használata kényelmes, nem igényel mindennapi odafigyelést, csökkenti a vérzés mennyiségét, szoptatás alatt is alkalmazható, hatását gyorsan és könnyen fel lehet függeszteni.

Fogamzásgátló injekció

A fogamzásgátló injekció 3 hónapig nyújt védelmet, a fogamzó-képesség lassan tér vissza. Hátránya, ha esetleg valamilyen kellemetlen mellékhatás lép fel, nehezen távolítható el a szervezetből.

Fogamzásgátló implantátum

A bőr alá ültethető, hatóanyagot tartalmazó kapszula segítségével a fogamzásgátló hatás 3 évre terjeszthető ki.

Minipill

A minipill olyan fogamzásgátló tabletta, amely csak egy komponenst (progesztagént) tartalmaz. Elsősorban szoptatás alatt javasolják a szakemberek. A minipillt rendkívül pontosan kell szedni, egyébként vérzészavar jelentkezhet.

Mindemellett kulturális és vallási hovatartozásuk is erősen befolyásolja a szexuális viselkedést és a családtervezést. E két kényes területet mellett még az állam is beavatkozik szociális és munkaügyi törvényekkel, különös figyelmet szentelve a születésekre, amelyek száma az utóbbi időben számos európai országban vészesen csökkent. A fenti tények közt húzódó ellentmondás a magánéletben is tükröződik és ez egyformán igaz Európa bármely pontján.

Meglehet, a hosszú, sötét télnek tudható be, hogy promiszkuitásban a finnek az elsők Európában, szorosan nyomukban az írekkel. Egy 2007-ben készült felmérés szerint a finnek életük során átlagosan 8,7 szexuális partnerrel létesítenek kapcsolatot, ugyanakkor listavezetők az első szexuális együttlét idejét tekintve is, mely náluk 16,8 éves átlagéletkorra tehető.

Európát tekintve, a skandináv országokban a legmagasabb a születések száma. Már az 1960-as években, amikor az iparban jelentős munkaerőhiány lépett föl, Európa legészakibb területein az esélyegyenlőséget és a női munkaerő alkalmazását hangsúlyozták. Sőt, a szociálpolitika nem a házasság intézményére összpontosított, hanem magára az egyénre. A gyermekellátás és idősgondozás területén óriási előrelépéseket tettek, hiszen ezek a szolgáltatóipari ágazatok főleg női munkaerőt foglalkoztattak. A születések száma nőtt, miközben a házasságkötések fontossága csökkent. Ebből adódóan egyre több gyermek született házasságon kívül, mint törvényes kapcsolatból. A gyermekgondozási juttatások bevezetése révén ezek a szülők szívesebben vállaltak be később második gyermeket is.

Az 1960-as évek Németországában a munkaerőhiányt nem a nők foglalkoztatásának növelésével, hanem külföldi munkaerő behozatalával igyekeztek megoldani. Így a családfenntartó szerepét továbbra is a férfiak birtokolták és még birtokolják ma is. A németek a szexet kevésbé tartják fontosnak és beérik átlagosan 6,4 partnerrel életük során. Ennél már csak a hollandok állnak rosszabbul, akik a világ legklasszabb  „pótcselekvéséhez”  átlagosan mindössze 5,3 partnert könyvelhetnek el.

Azonban Németországban a fogamzásgátlást különösen fontosnak tartják. Így annak használatát a felek 72%-a előre megbeszéli új partnerével. (A magyarok, a svájciak és a lengyelek hasonlóan nyitottak ezen a téren.) A jövedelemfüggő gyermekgondozási segély bevezetése óta a születések száma újra növekvő tendenciát mutat. A svájciak szexuális szokásaikat tekintve átlagosnak mondhatók. Az egyetlen meglepetést az egyéjszakás kalandra való hajlandóságukkal szerezték, ugyanis ezzel kapcsolatban a megkérdezettek 64%-a nyilatkozta, hogy bonyolódott már ilyen kapcsolatba. Ebben a tekintetben az írekkel együtt vezetik a ranglistát Európában.

Érdekes eltérés Európán belül, hogy a nem törvényes kapcsolatból származó gyermekeket Németországban egyedül álló szülők, míg például Franciaországban élettársi kapcsolatban élő párok nevelik. Ezek a francia párok a házasságban élőkhöz többé-kevésbé hasonló kedvezményeket élveznek, vagyis ez indokolhatja, hogy az országban jelentősen megnövekedett a születések száma. A brit családok esetében más a helyzet. Ők viszonylag kevés állami támogatást kapnak, viszont számukra könnyen elérhetők a gyermekgondozási intézmények, amelyeknek túlnyomó többsége a privát szektorban működik. A szigetországban ez a gyermekvállalási kedvet nyilvánvalóan növeli.

Dél-Európában a szexualitást és a család intézményének viszonyát még mindig erősen befolyásolják a katolikus erkölcsi elvek. Ez a vidéki lakosság körében különösen jellemző. Olaszországban a fiatalok többsége körülbelül harminc éves koráig, vagyis amíg családot nem alapít, a szülői házban él. Itt a fiatalok nagy része elég későn, átlagosan 19,2 éves korában létesíti első szexuális kapcsolatát. Ezzel az értékkel Európában ők a sereghajtók. Az olaszoknál a fogamzásgátlás módja szinte kizárólag a kondomhasználatra korlátozódik. A nők csupán 13%-a szed valamilyen fogamzásgátló tablettát és szinte minden gyermek törvényes kapcsolatból születik.

A hajdani szovjet blokk országaiban a nők általában korán szültek. A vasfüggöny lehullásával az állami szociális védőháló is szétfoszlott. Ennek kapcsán megszűnt egy sor a házasságban élőknek és a gyermekgondozó intézményeknek juttatott támogatás. A csökkentések következtében, valamint tartva attól, hogy a nők elveszíthetik munkahelyüket a 90-es években már egyre kevesebb gyermeket vállaltak a párok. A volt szocialista országok szexuális viselkedésével kapcsolatban még egy érdekes vonás figyelhető meg. A magyarok 78, a csehek 76, míg a lengyelek 65%-a vallja azt, hogy aki mesteri módon ért a csábításhoz, az a szexben is sikerre számíthat. Ezzel a véleményükkel magasan fölülmúlják az európai 47%-os átlagot. Belgiumban csak 31%, míg Hollandiában a megkérdezettek mindössze 29%-a tartja fontosnak ezt a kérdést a szexszel kapcsolatban.

Észak- és Közép-Európában a partnerkapcsolatokban – függetlenül attól, hogy milyen a házassággal kapcsolatos felfogása a feleknek – egy új modell megjelenése figyelhető meg. Ez az úgynevezett „patchwork” családmodell. A „folt hátán folt”, vagyis a színben és mintázatban eltérő egyedek egymás mellett jól megférnek. Ha egy párkapcsolatnak vége szakad, a szülők külön-külön is új kapcsolatokat létesíthetnek. Az új családjukban pedig mindkét fél gyermeke(i) mellé gyakran egy közös gyermek is születik. Mindemellett az a tendencia is megfigyelhető egész Európában, hogy a párok első gyermekük születését inkább későbbi időpontra tervezik és sajnos csak kevés nemzetnek sikerül megvalósítania az egy nőre eső 1,7 gyermek felvállalását. Ugyanis ez az átlagérték lenne szükséges ahhoz, hogy egy ország lakosságának száma ne csökkenjen tovább, hanem állandó maradjon.

Forrás: Bayer Healthcare – 2007-es felmérés, Ipsos

L.PH.WH.Gynecology.2010-10-21.1661